孩子的转氨酶指标上升，家长们心里不禁担忧起来，病因众多且复杂，究竟该如何才能精确地找出造成这种现象的根本原因
病情初现
九个多月前，一名儿童突然出现腹泻症状。在当地医院进行检查后，检查结果显示ALT和AST两项指标均有所上升。ALT的数值在33至218.1U/L之间波动，AST的数值则介于45至164U/L之间。为了给这个孩子治病，医生推荐他使用“甘草酸苷”和“双环醇”，然而，复查结果显示，转氨酶的数值并未出现好转。
转院检查
七天前，患儿转院治疗。复查肝功能时，ALT指标为124U/L，AST指标为119U/L。随后，我们对其进行了抗核抗体、自身免疫性肝炎抗体等多项检查，幸运的是，检查结果一切正常。目前，患儿体温稳定在36.5℃，脉搏每分钟106次，呼吸每分钟21次，且意识清醒。身上出现阳性皮疹，Gottron征呈现阳性反应，此外，掌指关节和膝关节附近有Gottron丘疹，并且伴有银屑样脱皮的症状。
常规排查无果
血常规和C反应蛋白等指标显示一切正常，孩子入院后接受了保肝降酶的治疗。同时，医生正在深入探究病史。经过询问，了解到孩子皮肤疹子已有1.5年的病程。门诊检查结果显示血清总IgE值为540.2 IU/ml，这表明可能存在过敏的诱因。尽管进行了抗过敏治疗，但治疗效果并不显著。孩子之前到皮肤科看过病，医生怀疑可能是银屑病，不过治疗后病情并没有好转。
风湿免疫病排查
孩子身上出现了独特的皮疹，同时转氨酶指标也有所升高，这提示我们不能完全排除风湿免疫性疾病的可能。鉴于此，我们特别邀请了小儿风湿免疫科专家进行会诊。专家会诊后指出，需要关注皮肌炎的疑虑，并随即对肌红蛋白、肌肉谱水平等指标进行了检查，最终检查结果显示一切正常。然而，孩子再次来到小儿风湿免疫门诊复查肌炎抗体，检测结果显示抗TIF1-γ抗体呈阳性，最终确诊为幼年皮肌炎（JDM）。
常见病因分析
儿童肝损伤的常见原因之一是感染相关性肝炎，像肺炎支原体、轮状病毒这样的感染都可能造成肝脏受损。在全身性疾病引起的肝损伤中，例如幼年类风湿关节炎等风湿性疾病若波及到肝脏，就可能导致转氨酶水平升高。此外，药物也可能导致肝损伤。
疾病特征了解
JDM主要影响4至14岁的孩子，它是一种慢性自身免疫性炎症病。这种病的特点是全身毛细血管出现病变，影响的区域涵盖皮肤和肌肉。具体症状包括特有的皮疹和对称性的近端肌肉无力。另一方面，进行性肌营养不良是一种遗传性肌肉变性病。这种病症会导致横纹肌细胞受损，进而引起一系列的临床综合征。在严重的情况下，这些综合征甚至可能威胁到患者的生命。
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