膀胱癌患者常常会问，自己是否必须接受膀胱切除手术？事实上，现在的膀胱癌治疗方法已经变得多种多样，并非所有病例都要求进行膀胱切除。
膀胱癌的病理类型
膀胱癌种类众多，其中超过九成是尿路上皮癌，而腺癌、鳞癌、小细胞癌等其他类型的癌症所占比例较低。由于不同病理类型的癌症治疗方法不尽相同，我们必须清楚地知道自己所患的是哪一种癌症，这样才能更精确地选择适合的治疗方法。
浸润性与非浸润性治疗方案
肌层浸润性膀胱癌的治疗通常会选择新辅助化疗配合根治性膀胱切除手术。但针对非肌层浸润性膀胱癌，人们更倾向于使用经尿道膀胱肿瘤切除手术，并在术后进行膀胱灌注治疗。治疗中会用到卡介苗以及化疗药物。如果卡介苗治疗不见效，或者病理学检查发现异常，医生可能会考虑建议进行膀胱的根治性切除手术。
膀胱切除与复发风险
术后，膀胱切除并不意味着患者可以高枕无忧，他们仍有肿瘤复发的可能。另外，患者还需进行尿流改道手术，这包括但不限于原位新膀胱术、回肠通道术或输尿管皮肤造口术等。以原位新膀胱术为例，即便术后患者能够通过尿道排尿，仍有可能面临排尿困难等并发症。
保膀胱治疗的需求
许多患者因患有基础性疾病，或者担心手术会降低他们的生活质量，对接受根治性膀胱切除术持有谨慎态度。所以，寻找一种既能保留膀胱又能达到治愈目的的治疗方法变得非常关键。现在，随着药物和放疗技术的不断进步，越来越多的患者能够在不切除膀胱的情况下，有效抑制肿瘤的生长。
保膀胱治疗的进展
免疫治疗药物和抗体偶联药物的应用大大提升了保留膀胱手术的成功率。众多研究结果表明，经过精心挑选的患者在接受保留膀胱治疗后，其效果并不亚于膀胱切除手术。而且，湖南省人民医院的祖雄兵教授团队在多个中心进行的临床研究中取得了令人瞩目的成绩，这为更多患者接受保留膀胱手术创造了有利条件。
保膀胱治疗的流程和注意事项
膀胱癌患者若肿瘤不大，可选择电切手术切除，再进行保膀胱的综合治疗。但若肿瘤数量多且深度浸润，则需先实施新辅助治疗。若治疗使病情完全缓解，可尝试保膀胱治疗。不过，保膀胱治疗完成后，患者必须长期且严格地接受随访。一旦不幸复发，必须立即采取措施处理。
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